Предварительное сравнение модифицированных экстраперитонеальных свободных

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 1430 (2023) Цитировать эту статью

443 доступа

1 Цитаты

Подробности о метриках

Сравнить клиническую эффективность инновационной модифицированной техники с одним разрезом без специальной экстраперитонеальной PORT с трансперитонеальной многоразрезной роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомией и изучить осуществимость и безопасность первой. Ретроспективный анализ был проведен у 259 пациентов, перенесших роботизированную лапароскопическую радикальную простатэктомию в Роботизированном малоинвазивном центре Народной больницы провинции Сычуань в период с сентября 2018 по август 2021 года. Среди них было 147 случаев с внебрюшинным одиночным разрезом без специального ПОРТ (группа А). ) и 112 случаев с множественными разрезами трансперитонеальным методом (группа Б). Различия в возрасте, уровне ПСА, шкале Глисона, объеме простаты, индексе массы тела, клинической стадии, истории операций на нижних отделах брюшной полости и соотношении лимфатических узлов между двумя группами не были статистически значимыми (P > 0,05). Все операции выполнял один и тот же оператор. В этом исследовании все 259 операций прошли успешно, конверсии не произошло. Не было выявлено существенных различий в трансперитонеальной кровопотере, послеоперационном пребывании в стационаре, положительной частоте края разреза, времени пребывания мочевого катетера, степени удовлетворенности немедленным контролем мочи, степени удовлетворенности контролем мочи через 3 месяца после операции, положительной частоте послеоперационной патологии лимфатических узлов. или послеоперационная патологическая стадия между двумя группами (P > 0,05). Имелись значительные различия во времени операции, времени послеоперационного выдоха и длине разреза (P <0,05). Модифицированная внебрюшинная неспециальная техника PORT с одним разрезом безопасна и осуществима для роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомии, а ее лечебный эффект аналогичен эффекту трансперитонеальной многоразрезной RARP. Его преимущества заключаются в коротком времени операции, меньшем воздействии на желудочно-кишечный тракт и более красивом разрезе. Долгосрочный эффект лечения нуждается в дальнейшем подтверждении проспективными исследованиями.

Рак предстательной железы – одна из наиболее частых злокачественных опухолей мужской мочеполовой системы. В 2020 году во всем мире было зарегистрировано 1 414 259 случаев заболевания и 375 304 случая смерти1. Эпидемиологические данные показывают, что возникновение рака простаты имеет этнические и семейные генетические тенденции, при этом самая высокая заболеваемость наблюдается в Северной Америке, странах Карибского бассейна и среди лиц африканского происхождения2. В настоящее время основные методы лечения рака простаты включают активное наблюдение, радикальное хирургическое вмешательство, эндокринную терапию, лучевую терапию и химиотерапию. Благодаря системе увеличенной трехмерной визуализации высокой четкости, многосуставному инструментальному рычагу и вращению на 540 градусов имитированных запястных инструментов роботизированная система da Vinci легче сокращает кривую обучения уролога и снижает сложность работы, чем другие подходы. Цель состоит в том, чтобы добиться более полного излечения опухоли, обеспечить максимальную степень сохранения сексуальной функции и максимально сохранить функцию контроля мочи. Хотя многие медицинские центры мира приняли роботизированную лапароскопическую радикальную простатэктомию (РАРП) в качестве стандартной процедуры лечения рака простаты, они по-прежнему сталкиваются с рядом осложнений у пациентов, таких как потеря сексуальной активности. функция и недержание мочи3,4,5.

Постоянное обновление роботизированной хирургической системы da Vinci открывает больше возможностей для технологических инноваций в лапароскопии с одним разрезом. Хотя для решения проблемы нехватки места часто используется специальное портовое оборудование, оно создает дополнительное экономическое бремя6,7. Чтобы устранить зависимость от специального оборудования PORT, наш центр с ноября 2020 года постоянно исследует инновационные методы внебрюшинного пространства для реализации экстраперитонеального неспециального подхода RARP с одним разрезом, модифицированного PORT8. В этом исследовании клинические данные 259 пациентов с РАРП, получивших либо один разрез без специальной внебрюшинной ПОРТ, либо множественные трансперитонеальные разрезы в нашем центре в период с сентября 2018 года по август 2021 года, были ретроспективно сопоставлены для анализа осуществимости и клинической эффективности модифицированной технологии.