Методика магнитного якоря при лапароскопической холецистэктомии у свиней

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 4864 (2023) Цитировать эту статью

297 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Магнитное якорное устройство, основанное на принципе гетерополярного притяжения магнита, может помочь в лапароскопической хирургии и уменьшить травматизацию брюшной стенки. В этом исследовании изучалась возможность использования разработанного нами устройства с магнитным якорем для лапароскопической холецистэктомии с уменьшенным портом (LC) в экспериментах на животных. Двенадцать экспериментальных свиней (15–20 кг) были случайным образом разделены на исследуемую группу (техника магнитного якоря с использованием 2-портового ЛК, n = 6) и контрольную группу (традиционный 3-портовый ЛК, n = 6). В обеих группах сравнивали время операции, интраоперационную кровопотерю и послеоперационные осложнения. LC был успешно выполнен у всех 12 свиней. Не было существенных различий между группами в отношении времени операции (исследовательская группа: 35,83 ± 5,12 мин; контрольная группа: 34,50 ± 5,13 мин, P = 0,662) или интраоперационной кровопотери (<50 мл на животное в обеих группах). В экспериментальной группе нарушений работы магнитного фиксирующего устройства не наблюдалось, процесс использования проходил гладко, тракция тканей и обнажение операционного поля были удовлетворительными. В обеих группах не было никаких периоперационных осложнений, таких как повреждение желчных протоков, утечка желчи или кровотечение. Мы продемонстрировали возможность использования магнитного якорного устройства собственной разработки в ЖК с уменьшенным портом. Устройство имеет важное значение для клинического применения.

Минимально-инвазивная хирургия является важной тенденцией в будущем хирургическом развитии. Появление лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) стало важной вехой в развитии малоинвазивной абдоминальной хирургии1. По сравнению с традиционной открытой холецистэктомией LC предлагает преимущества меньшей травматичности и более быстрого восстановления. Действительно, ЛК в настоящее время является стандартным хирургическим методом при доброкачественных заболеваниях желчного пузыря, таких как камни в желчном пузыре и полипы желчного пузыря2. За прошедшие годы LC превратился из исходного 4-портового подхода в популярный в настоящее время 3-портовый подход3. Хирургия с уменьшенным количеством портов, включая 2-портовую и однопортовую, может стать будущим направлением развития LC4,5. Однако уменьшенное количество портов в брюшной стенке увеличивает сложность операции и снижает гибкость6, что является узким местом, ограничивающим развитие ЛК с уменьшенным количеством портов.

Магнитохирургия/магнитная хирургия (МС), представленная техникой магнитной компрессии (МКТ) и техникой магнитного якоря (МАТ), предлагает явное преимущество в качестве новой хирургической технологии в клинической практике. Исследования в области магнитохирургии были инициированы японскими учеными Обора и др. в 1978 году в своем исследовании магнитного сосудистого анастомоза7. Специально разработанное устройство для магнитного анастомоза можно использовать для сосудистого анастомоза8,9,10,11, анастомоза пищеварительного тракта12,13,14,15,16, терапевтической фистулы17 и подготовки модели трахеопищеводного свища на животных18. В 2007 году Парк и др. предложил концепцию использования магнитной силы в лапароскопической хирургии с целью уменьшения количества портов в брюшной стенке19. Впоследствии различные магнитные якорные устройства стали использовать в лапароскопической и торакоскопической хирургии20,21,22,23,24,25. Эти устройства могут помочь добиться лучшей тяги к тканям и эффективно уменьшить неудобства, вызванные эффектом палочек для еды в условиях уменьшенных портов. В этом исследовании мы самостоятельно разработали устройство с магнитным якорем и подтвердили возможность использования устройства для ЖХ с уменьшенным портом у экспериментальных свиней.

Комитет по этике Сианьского университета Цзяотун одобрил это исследование (номер разрешения: 2022-1457). Все эксперименты на животных соответствовали рекомендациям ARRIVE и проводились в соответствии с Руководством Национального института здравоохранения по уходу и использованию лабораторных животных (восьмое издание, 2011 г.). Протокол для животных был разработан так, чтобы свести к минимуму дискомфорт для животных.

Нами получено 12 свиней (6 самцов и 6 самок массой 15–20 кг) из Центра лабораторных животных Сианьского университета Цзяотун (Сиань, Китай). Свиньи были случайным образом распределены в основную группу (n = 6) или контрольную группу (n = 6). В основной группе 2-портовый ЛК выполнялся с использованием устройства с магнитным якорем, тогда как в контрольной группе выполнялся обычный 3-портовый ЛК. Чтобы исключить погрешность исследования, вызванную человеческим фактором, LC всем 12 животным выполнялись одним и тем же хирургом и первым ассистентом. Хирургом выступил лечащий врач Сяопэн Ян, самостоятельно выполнивший в клинике более 300 случаев ЦП. А первым ассистентом хирурга (носителем магнита) был Мяомяо Чжан.