Распространение опухоли часто встречается при минимально инвазивной гистерэктомии по поводу рака эндометрия

Аманда Д'Амброзио, автор статей о предпринимательстве и расследованиях, MedPage Today, 16 ноября 2021 г.

Согласно исследованию, основанному на опросе, многие хирурги, выполняющие минимально инвазивную гистерэктомию по поводу рака эндометрия, сталкивались с распространением опухоли во время операции, но лишь немногие изменили методы ведения этих пациенток после операции.

Среди более чем 200 хирургов США 90% сообщили об использовании внутриматочного манипулятора во время минимально инвазивной гистерэктомии по поводу рака эндометрия, при этом у большинства (87%) произошла перфорация, сообщила Эрика Чанг-Патель, доктор медицинских наук из Медицинского центра LAC+USC в Лос-Анджелесе. .

Почти все респонденты выполнили кольпотомию лапароскопически, а у 60% наблюдалось разрастание опухоли, сказал Чанг-Патель в виртуальной презентации на ежегодном собрании Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов (AAGL).

Однако только 15% хирургов сообщили об изменении послеоперационного ведения после расслоения опухоли во время кольпотомии и 11% после перфорации матки манипулятором.

«Многие хирурги столкнулись с интраоперационным распространением опухоли во время минимально инвазивной гистерэктомии по поводу рака эндометрия», — заявил Чанг-Патель. «Распространение опухоли может изменить послеоперационное ведение гинеколога-онколога».

Вероятно, это первое исследование распространения опухоли во время минимально инвазивной гистерэктомии по поводу рака эндометрия, сказал Чанг-Патель. Она добавила, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять последствия онкологических заболеваний и методы лечения после операции.

Chang-Patel отметил методы минимизации интраоперационного распространения опухоли, включая перевязку или абляцию фаллопиевых труб перед введением манипулятора и по возможности избегание использования манипулятора, особенно в случаях глубокой инвазии. Кроме того, Чанг-Патель предложил очистить открытое содержимое опухоли в верхнем влагалищном канале перед выполнением лапароскопической кольпотомии.

Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим злокачественным новообразованием в США и шестым по распространенности раком среди женщин во всем мире. По словам Чанг-Патель, хотя гистерэктомия, которая является методом лечения рака эндометрия, традиционно выполнялась лапаротомией у этих пациенток, сейчас многие исследования подтверждают использование минимально инвазивных подходов.

Но многие обеспокоены риском интраоперационного распространения опухоли при использовании этих лапароскопических подходов. Это происходит, когда стерильное операционное поле неожиданно подвергается воздействию опухолевых клеток. Снижение общей выживаемости и без прогрессирования наблюдалось при распространении опухоли при некоторых других злокачественных новообразованиях, включая ранние стадии рака яичников и шейки матки, а также аденокарциному желчного пузыря и рак прямой кишки.

Для своего исследования Чанг-Патель и его коллеги опросили членов Общества гинекологической онкологии, оценивая основные элементы распространения опухоли во время минимально инвазивной гистерэктомии. Они разослали опрос по электронной почте более чем 1000 участникам для добровольного участия, при этом окончательный анализ включал ответы 220 поставщиков.

Почти половина респондентов прошли узкую подготовку более 10 лет назад, а 74% проводили более 40 операций в год.

Во время минимально инвазивной гистерэктомии по поводу рака эндометрия примерно 60% хирургов сообщили, что им проводят смывы брюшины, а 14% перевязывают или удаляют маточные трубы.

Чанг-Патель признал, что на опрос было получено скромное количество ответов, что может ограничить возможность обобщения этих результатов. Кроме того, исследование предоставило только качественные результаты, оно не было подтверждено и не оценивало онкологические исходы из-за распространения опухоли.

Аманда Д'Амброзио — репортер корпоративной и следственной группы MedPage Today. Она освещает новости акушерства-гинекологии и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Следовать

Раскрытие информации

Чанг-Патель не раскрыл никаких связей с промышленностью.

Основной источник