Типовая модель хирургического процесса для малоинвазивных методов лечения печени

Том 12 научных докладов, номер статьи: 16684 (2022 г.) Цитировать эту статью

593 доступа

Подробности о метриках

Моделирование хирургического процесса — это инновационный подход, целью которого является упрощение задач, связанных с улучшением операций, посредством количественного анализа устоявшейся модели хирургической деятельности. В этой статье стратегии модели хирургического процесса применяются для анализа различных минимально инвазивных методов лечения печени (MILT), включая абляцию и хирургическую резекцию поражений печени. Кроме того, представлена ​​общая модель хирургического процесса для этих различий в MILT. Общая модель хирургического процесса была создана на трех различных уровнях детализации. Общая модель процесса, охватывающая тринадцать этапов, была проверена на основе видеороликов процедур MILT и интервью с хирургами. Установленная модель охватывает все хирургические и интервенционные мероприятия и связи между ними и обеспечивает основу для обширного количественного анализа и моделирования процедур MILT для улучшения систем компьютеризированной хирургии, обучения и оценки хирургов, систем руководства и планирования хирургов, а также оценки новых технологии.

На протяжении многих лет хирургия считалась искусством, рассматривая хирургию как процесс, управляемый художником. Это согласуется с тем фактом, что многие процессы во время операции обрабатываются мысленно в мозгу художника/хирурга. Чтобы лучше раскрыть этот процесс, экспертные консенсусные встречи, национальные и международные руководства предоставляют обобщенные рекомендации на высоком уровне абстракции, основанные на принципах доказательной медицины. В последние годы, с внедрением новых технологий, инструментов и гибридных операционных (ОИ), операции стали все более запутанными1. Улучшение этих весьма сложных хирургических процедур является общей задачей экспертов разного уровня подготовки. Однако без глубоких знаний этих процессов очистки их вряд ли удастся улучшить2.

При моделировании хирургического процесса операции рассматриваются не как процесс, управляемый художником, а как последовательность задач и шагов, выполняемых клинической командой3, которая может способствовать анализу и прогнозированию хирургических действий. Анализ моделей хирургического процесса может выявить узкие места и потенциальные улучшения операций, способствуя дальнейшему развитию4,5,6,7,8,9. Такие модели процесса являются отличным средством для обнаружения структурной последовательности сложных хирургических процедур и получения глубокого качественного и количественного понимания взаимосвязей внутри хирургической процедуры, ее параметров вариаций и выходных параметров10,11,12,13. Следовательно, это отличные инструменты для обучения хирургических бригад и обучения молодых хирургов.

Минимально инвазивное лечение печени (МИЛТ) является примером процедуры, в которой разные врачи используют разные методы и техники для лечения поражений печени посредством хирургических/интервенционных манипуляций с печенью, когда нехирургические методы (неинвазивное и химиотерапевтическое лечение) не являются адекватными. После внедрения в прошлом столетии минимально инвазивного подхода к хирургии печени только в последние годы изменился способ лечения доброкачественных и злокачественных поражений14,15. Хотя менее инвазивный характер МИЛТ по сравнению с открытыми операциями приносит пользу пациенту16,17, остаются различные проблемы, которые могут увеличить риск хирургических ошибок, включая неадекватную визуализацию внутренней структуры пациента, отсутствие тактильной обратной связи и сложную навигацию к целевым очагам лечения18. 19. Более того, к этим проблемам добавляются постоянные изменения формы и местоположения печени, например, из-за пневмоперитонеума, дыхания пациента и манипуляций с печенью во время вмешательства1. За последние три десятилетия был внедрен широкий спектр методов MILT. Эти методы можно разделить на три метода: лапароскопическая резекция печени (LLR)20,21,22,23,24, лапароскопическая абляция печени (LLA)25,26,27,28,29 и чрескожная абляция (PA)30,31, 32,33,34 и роботизированная резекция35. В данной статье основное внимание уделяется первым трем категориям. В результате разные хирурги и интервенционисты используют разные методы и техники, которые могут применяться с большими вариациями процесса. Кроме того, процедуры также зависят от таких факторов, как: